概要：文 章来 源 文秘 农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康、保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是国家卫生工作的重点。党的十六大报告明确提出要建立适应新农村的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。为有效地解决我县农民“看病难、看病贵”问题，今年4月下旬，县卫生局就如何建设社会主义新农村，开展了一次集中调研活动，并随机抽样调查了1000名农民朋友。根据调查情况，就目前的问题提出几点建议。 一、农村卫生的现状 （一）农村经济状况不乐观，农民怕看病问题依然突出 在农村一场大病可以使原本殷实的小康之家陷入困境，使原本贫困的一贫如洗。正是疾病不仅严重威胁着贫苦农民的健康，还威胁着他们的生存，他们才会说出“不怕穷，就怕病”这样让人心酸的话。因为经济困难有病不医的人越来越多。据调查，我县农村两周患病率37%的农民应就诊而未就诊，其中60%是由于经济原因，65%的患病农民应住院而未住院，由于无力支付医药费用的占63%。因经济条件差，他们小病不敢看，大病不住院，生怕背上沉重的

　   农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康、保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是国家卫生工作的重点。党的十六大报告明确提出要建立适应新农村的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。为有效地解决我县农民“看病难、看病贵”问题，今年4月下旬，县卫生局就如何建设社会主义新农村，开展了一次集中调研活动，并随机抽样调查了1000名农民朋友。根据调查情况，就目前的问题提出几点建议。
     一、农村卫生的现状
    （一）农村经济状况不乐观，农民怕看病问题依然突出
     在农村一场大病可以使原本殷实的小康之家陷入困境，使原本贫困的一贫如洗。正是疾病不仅严重威胁着贫苦农民的健康，还威胁着他们的生存，他们才会说出“不怕穷，就怕病”这样让人心酸的话。因为经济困难有病不医的人越来越多。据调查，我县农村两周患病率37%的农民应就诊而未就诊，其中60%是由于经济原因，65%的患病农民应住院而未住院，由于无力支付医药费用的占63%。因经济条件差，他们小病不敢看，大病不住院，生怕背上沉重的经济负担。然而，“小病扛，大病拖”的后果，往往是小病拖成大病，大病导致劳动力丧失，最后不得不到大医院去看病，然而高昂的医疗费又令许多原本不富裕的农民陷入更加窘迫的境地。
     （二）卫生资源配置不合理，农民看病难问题有待改决
     我县尽管近两年在省卫生厅农村卫生综合试点的帮助下，加强了乡镇卫生院基础建设，但医疗设备陈旧匮乏、人员技术水平普遍偏低的问题仍然存在。到目前为止，还有5家卫生院仍以老三件勉强维持医疗服务，60%的乡镇卫生院需要装备或更新心电图机，80%的卫生院需要装备或更新B超、X光机和洗胃机。由于工作、生活条件及待遇的差异，许多医生不愿到农村医院工作，一些医科大学毕业生宁可在大城市待业，也不去农村医院就业。各乡镇卫生院学历结构以中专和职业中专为主，占90%以上，大专学历人员不到10%，尚无本科学历。非专业技术人员比例达到30%，由于各方面条件欠缺，群众患病在当地得不到有效治疗，致使广大农民对基层医院缺乏信任，不得不选择外地，选择大医院，造成了看病难。卫生资源配置不合理是导致农民看病难的直接根源，分析原因主要体现在两个方面。一是政府投入比重过低(本文来自文秘之音，更多精品免费文章请登陆查看)。有资料显示，在欧洲发达国家，医疗卫生费用约占GDP的10%，其中80~90%由政府负担，与我国经济发展水平相近国家的泰国，政府投入也占到56.3%，而我国医药卫生的总费用占GDP的5.6%，其中政府投入仅占17%。从政府投入占整个医院收入的比例来看，也仅占8.4%，同样远远低于西方发达国家及大部分发展中国家，还有91.6%的医药卫生收入要靠向患者收费。正如卫生部长高强所说：政府举办公立医院的初衷“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。二是我国医疗卫生事业发展走了一条高水平、低覆盖的路子。世界上最先进的医疗技术我国都大量的采用，医疗卫生体系呈现倒金字塔型，全国的医疗资源80%在城市，20%在农村。本来政府投入的卫生经费就不足，再加上高新技术、优秀人才都集中在城市的大医院，农村缺医少药的问题就显得更加突出。
    （三）医药市场管理较混乱，难以保障农民的就医安全
     由于农村地域广阔、交通不便，而卫生和药监部门人员少，监管力量显得相对不足，给了制售贩卖假劣药品及非法行医者以可乘之机，导致医药市场管理的混乱局面是愈演愈烈。一些非法个体诊所为了私利，使用从“黑市”上采购的剂量不足的劣药，甚至假药为患者治病，经常有一些人在药品超市或非法小诊所看病不见好后才转到正规医院，致使病人贻误了最佳治疗时机。假医假药的泛滥不仅在客观上影响了乡镇卫生院的生存和发展，更重要的是它给广大农民群众的生命安全带来了巨大的潜在危险。
    （四）基层医疗环境变恶劣，严重影响着医院的正常秩序
     由于疾病的治疗是不以人的意志为转移的，任何治疗都存在一定的风险，病人进了医院不等于进了保险箱。有些问题在大医院尚且存在，在缺医少药的基层医院就更难避免。因此，只要到医院闹纠纷，总会找到医方所谓的“不足”，从而得到丰厚的“同情费”。“要赚钱、找医院”成为少数非法人员的生财之道，给医院带来了前所未有的生存危机，在社会上造成了极坏的影响。群体性围攻医院、殴打医生、破坏医疗设备的现象时有发生。在医疗纠纷中，尽管医院无过错，或仅有一点点与患者损害后果无困果关系的小过失，无论是通过法院判决，还是通过行政调处，均会因为患者是弱势群体，医院都要支付大笔的“同情费”之类的无过错赔偿款。由于缺乏正确的舆论导向，加之我国法律具有同情弱者的倾向，极大地助长了社会上的歪风邪气。基层群众并不象制订法律的专家们那样遵纪守法、文明办事，他们中间总有一些人“唯恐天下不乱”，借口医疗纠纷扰乱医疗秩序，威胁医生安全，迫使基层医院不得不“退财消灾”。近5年，我县发生各类医疗纠纷100余例，其中属医方责任的不到20例，通过在医院闹事，迫使医院达成协议的占98%以上，总赔偿额达260余万元，属无过错赔偿的占80%以上。
     二、建设新农村卫生的思路
     如何通过改革破解农民看病难、看病贵的问题，关系到农民的切身利益，也是我国构建和谐社会、全面推进建设小康社会，建设社会主义新农村的基本内容。主要从五个方面着力。
     （一）为民减负，深入开展农村合作医疗
     建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度是中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中的一项重要工作。今年两会上，温家宝总理在政府工作报告中专门提出社会保障工作要加强新型农村合作医疗试点工作。我县作为第三批新型农村合作医疗试点县，已于20xx年1月1日正式启动该项工作，目前全县农民参合率达63.1%，参合农民36.3万人，全县共有68.25万人，除去企事业单位已参加基本医疗保险的2.5万人后，还有近30万人得不到医疗保障。这其中包含了36.9%的农民及大量的经济条件并不富裕的乡镇企事业单位职工、城镇下岗、失业人员、低保人员、个体工商户。他们同样处于“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的疾病威胁中。要让更多的人看得起病，看得好病，就应扩大合作医疗覆盖面，将城镇下岗、失业人员、个体工商户及乡镇企事业单位职工纳入合作医疗范围。应该强调的是，社会医疗保险不是锦上添花，更应是雪中送炭，新型农村合作医疗还应加大政府投入份量，广泛吸收社会资金，从而提高保障力度，大幅降低参合患者的个人自负比例。目前我县参合患者看病的个人负担部分连同门槛费超过60%，而较合理的比例应控制在10~20%。另外，对无主、无钱、无依靠的“三无”病人救治也应纳入政府工作之中。要尽快建立“三无”病人急救基金，建章建制，指定专门的医疗单位负责急救治疗。
     （二）加大投入，着力改善农民就医条件
     我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府对发展卫生事业，保障人民健康负有重要责任。农村卫生是我国卫生事业的重要组成部分，也是政府工作的重要环节。温家宝总理在十届全国人大四次会议上提出，加快农村医疗卫生服务体系建设，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络，5年内国家财政将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造。我国农村卫生事业发展的思路已经比较清晰，关键是抓落实。因此，建议政府从维护社会稳定，构建和谐社会的高度，认识加强农村卫生体系建设的重要性，正确对待我县农村卫生面临的形势和任务。一是抓住机遇，积极争取国家农村卫生建设项目，加强农村医疗卫生体系建设，需要配套的资金一定要到位。二是加大投入，为基层医疗卫生单位配齐相应的医疗仪器设备。三是安排专项卫生经费，加强农村卫生人员学历教育和培训，加强农村卫生专业技术带头人的培养，全面提高现有农村卫生人员素质。同时制订优惠政策，鼓励和引导医学院校大学毕业生到农村工作，建立一支下得去、留得住、用得上的农村卫生人才队伍。只有基层医疗环境得到改善，医疗技术得到提高，解决农民看病难、看病贵问题才有基础，因此，加大投入，着力改善农民就医条件是目前卫生工作的重中之重。

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