概要：（8）落实传染病报告制度。应遵照《中华人民共和国传染病防治法》，制定本医疗机构具体的传染病报告制度并组织实施。（四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。（市卫生局责任部门：规划财务处）20xx年本市卫生系统应根据国务院、卫生部、市政府全面贯彻落实科学发展观、自觉坚持安全发展指导原则和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，广泛深入开展安全生产“隐患治理年”和“安全生产年”活动，认真做好生产安全、消防安全、内部治安保卫工作，有效防范遏制重特大事故，推动安全生产状况的持续稳定好转。重点做好以下6项工作：1、加强领导，明确责任。各单位、各部门要根据我国安全生产各项法律法规的要求，把安全生产工作放在重要议事日程，不断强化安全观念。明确各单位主要领导是安全生产生产第一责任人，分管领导与各级部门负责人是具体责任人，明确划分各自的工作职责，形成比较完善的安全生产管理模式。2、实行安全生产三级网络管理，建立健全安全生产管理制度。各单位要成立

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　　（8）落实传染病报告制度。应遵照《中华人民共和国传染病防治法》，制定本医疗机构具体的传染病报告制度并组织实施。
　　（四）全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。（市卫生局责任部门：规划财务处）
　　20xx年本市卫生系统应根据国务院、卫生部、市政府全面贯彻落实科学发展观、自觉坚持安全发展指导原则和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，广泛深入开展安全生产“隐患治理年”和“安全生产年”活动，认真做好生产安全、消防安全、内部治安保卫工作，有效防范遏制重特大事故，推动安全生产状况的持续稳定好转。重点做好以下6项工作：
　　1、加强领导，明确责任。
　　各单位、各部门要根据我国安全生产各项法律法规的要求，把安全生产工作放在重要议事日程，不断强化安全观念。明确各单位主要领导是安全生产生产第一责任人，分管领导与各级部门负责人是具体责任人，明确划分各自的工作职责，形成比较完善的安全生产管理模式。
　　2、实行安全生产三级网络管理，建立健全安全生产管理制度。
　　各单位要成立安全生产领导机构，实行单位领导、科室（部门）、班组三级签约负责的安全生产管理网络，分管领导、科室负责人、班组长各司其职，保证充足的人员配备，做到横向到边，纵向到人，对各项安全生产工作的管理都能够落实到具体人员，并纳入相应的考核奖惩机制当中。建立健全各项安全生产制度建设，不断完善各项规章制度，消除管理上的真空和盲点，将安全生产工作纳入可控范围。
　　3、加大安全投入，加大宣传力度。
　　各单位、各部门在具体工作中要以安全生产工作的实际需要为依据，提供充分的资金保证，及时更新、改造与医疗卫生事业发展的新形势、新要求不相适应的生产设施设备，同时不断加大各类技防措施的应用范围，科学管理各项安全生产工作，从硬件建设上夯实安全生产基础。在单位内部要营造人人讲安全、重安全的良好环境，在单位内部不断加大宣传力度，鼓励员工共同参与，形成人人参与查找安全隐患，大家一同献计献策寻找做好本单位安全生产方法的良好氛围。
　　4、认真做好各项安全生产监管工作。
　　全市卫生系统各单位、各部门要结合今年安全生产“三项行动”工作的具体要求，在做好日常安全生产工作的同时，开展全面的安全生产治理行动，以医疗机构中人员密集场所为重点，做好各项消防安全、生产安全、内部治安保卫和职工劳动保护工作：
　　（1）门急诊、病房等人员密集场所设置要符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设制消防喷淋，安装消防栓。
　　（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口要设置规范，数量足够，标识醒目并保持畅通；公共区域及逃生通道的外窗金属护栏必须符合安全疏散和应急救援要求，没有阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围影响人员逃生和灭火救援的违章建筑、室外广告牌等要坚决整改拆除。
　　（3）医疗单位内部医疗、科研工作用房，员工生活区域要严格按照防火、防烟分区设置。火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备要按国家标准配备并保持完好备战状态。
　　（4）医疗机构使用、储存易燃易爆化学物品要按照国家安监总局和质监总局的规范要求，加强管理保证安全。各类电气设备、电源线路的使用维护要符合安全标准。
　　（5）锅炉、压力容器、压力管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备的使用要符合国家安全标准，对在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备要加强安全管理。各类设施设备要认真做好年检工作，并配备相应的消防设施设备，操作人员要持证上岗、规范操作，保证安全。
　　（6）加强对医疗机构内医疗、科研使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的管理和使用，对具有各类危险因素的工作岗位员工要加强劳动保护，完善各类防护措施。
　　（7）食堂、饮水源、液氧储罐等反恐重点部位要根据反恐办的要求，做好安全隔离、加盖上锁以及安全防护工作，并加强巡视检查，保证安全。
　　5、建立完善的事故问责制度。
　　各单位要根据《消防法》、《安全生产法》的有关规定，在单位内部实行安全生产的奖惩激励机制，制定相应的奖惩管理规定，对各类事故坚持问责追究制度，纳入年度考核范围。对于发生事故的处理，从法律责任到行政责任有序衔接，不留空白，杜绝安全工作上的侥幸心理。
　　6、针对医院的实际情况制定切实可行的应急处置预案。
　　医疗机构作为人员密集场所，属于安全生产的重点单位，为了预防各类突发的事件，各单位要制定从消防应急预案到各类设施设备突发事故的应急预案，并组织实地的演练，通过演练发现问题不断完善应急预案。在事故发生的时候，要根据应急预案，对病人和医务人员进行有效的转移，对事故部位进行及时的处置，减少人员的伤亡，将事故的损失降到一个较低的水平。
　　（五）贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。（市卫生局责任部门：医政管理处、市血液管理办公室）
　　20xx年本市医疗质量万里行—血液安全督导检查工作应认真贯彻落实《卫生部办公厅关于开展20xx年医疗质量万里行—血液安全督导检查工作的通知》（卫办医政发[20xx]109号，我局沪卫医政[20xx]74号文转发），以及8月10日我局会同市血液管理办公室制定下发的《“20xx年医疗质量万里行—血液安全督导检查工作”组织实施方案》及相关督导工作培训要点。工作重点如下：
　　1、根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等有关规定和卫生部《20xx年血站质量督导检查表》的有关内容，对血站的无偿献血服务、是否建立覆盖所有过程的质量体系文件，并有效实施质量体系的监控和持续改进程序，建立和实施不合格项的识别、报告、调查和处理的程序，建立和实施培训评估、记录复核、日常巡查、文件管理等管理制度等情况进行督导。
　　2、根据《血站管理办法》、《血站实验室质量管理规范》等有关规定和卫生部《20xx年血站实验室质量管理督导检查表》的有关内容，对血站实验室的体系建设和审核，实验室质量手册和操作规程的制定和实施、集中化检测的技术准备、实验室人员的培训、生物安全控制、标本接收、报告签发与复核、设备确认与校验等情况进行督导。
　　3、开展对医疗机构临床用血情况的监督检查，重点检查医院输血管理委员会对科学合理用血工作的领导、输血科（血库）基础设施建设、《县级血库人员应知应会一百问答》、血液安全知识的掌握和人员培训情况；开展对输血科（血库）从业人员有关血液安全知识及科学合理用血相关知识培训、输血审批、输血监护、输血疗效评估以及血液及其标本接收等制度执行情况。
　　（六）贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。（市卫生局责任部门：医政管理处）
　　1、各医疗机构应认真贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的相关技术规范和质控标准，制定完善相关的医院感染控制操作规程（SOP）。
　　2、各医疗机构根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（由分管院长直接领导）。医院感染管理科负责人一般应具有中级以上职称，医院感染管理科的人员结构合理（有医生、护士等），能满足开展工作的需要。
　　3、加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。加强对医院感染控制重点项目的管理：包括呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染。医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
　　4、各医疗机构应全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、产房、血液透析室、内镜室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、口腔科、手术室、导管室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核。对于按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。

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